היפּערטהערמיאַ פֿאַר טומאָר אַבליישאַן: לעבער ראַק ס באַהאַנדלונג פאַל און פאָרשונג

פילע לעבער ראַק פּאַטיענץ וואָס זענען נישט בארעכטיגט פֿאַר כירורגיע אָדער אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס האָבן אַ ברירה.

פאַל איבערבליק

לעבער קענסער באַהאַנדלונג פאַל 1:

פּאַציענט: זכר, ערשטיק לעבער ראַק

די וועלט'ס ערשטע HIFU באַהאַנדלונג פֿאַר לעבער ראַק, האָט איבערגעלעבט פֿאַר 12 יאָר.

לעבער קענסער באַהאַנדלונג פאַל 2:

פּאַציענט: מאַן, 52 יאָר אַלט, ערשטיקער לעבער ראַק

נאך ראַדיאָפֿרעקווענץ אַבלאַציע, איז דער רעשט פֿון דער טומאָר אידענטיפֿיצירט געוואָרן (טומאָר נאָענט צום אונטערשטן ווענאַ קאַווע). נאך א צווייטער HIFU באַהאַנדלונג, איז אַ פֿולשטענדיקע אַבלאַציע פֿונעם רעשט פֿון דער טומאָר דערגרייכט געוואָרן, מיט גאַנץ שוץ פֿון דער אונטערשטער ווענאַ קאַווע.

לעבער קענסער באַהאַנדלונג פאַל 3:

ערשטיק לעבער ראַק

נאכפאלג נאך צוויי וואכן פון HIFU באהאנדלונג האט געוויזן א פולשטענדיגע פארשווינדונג פונעם טומאר!

לעבער קענסער באַהאַנדלונג פאַל 4:

פּאַציענט: מאַן, 33 יאָר אַלט, מעטאַסטאַטיש לעבער ראַק

איין לעזיע געפֿונען אין יעדן לאָב פֿון דער לעבער. HIFU באַהאַנדלונג דורכגעפֿירט סיימאַלטייניאַסלי, ריזאַלטינג אין טומאָר נעקראָזיס און אַבזאָרפּציע דריי חדשים נאָך דער כירורגיע.

לעבער קענסער באַהאַנדלונג פאַל 5:

פּאַציענט: מאַן, 70 יאָר אַלט, ערשטיקער לעבער ראַק

רעשטלעך טומאָר באמערקט אויף MRI נאָך יאָד-אויל דעפּאָזיציע נאָך טראַנסאַרטעריאַל עמבאָליזאַציע. פלעקיקע פֿאַרשטאַרקונג איז פֿאַרשוואונדן נאָך HIFU באַהאַנדלונג, וואָס ווײַזט אויף פֿולשטענדיקע טומאָר אַבלאַציע.

לעבער קענסער באַהאַנדלונג פאַל 6:

פּאַציענט: פרוי, 70 יאָר אַלט, ערשטיקע לעבער ראַק

הויך וואַסקולערער טומאָר מעסטן 120 מם* 100 מ״מ געפֿונען אין רעכטן לאָב פֿון דער לעבער. פֿולשטענדיקע טומאָר אַבלאַציע דערגרייכט נאָך HIFU באַהאַנדלונג, ביסלעכווייַז אַבזאָרבירט מיט דער צייט.

לעבער קענסער באַהאַנדלונג פאַל 7:

פּאַציענט: מאַן, 62 יאָר אַלט, ערשטיקער לעבער ראַק

לעזיע געפינט זיך לעבן דעם דיאפראַגמאַטישן דאַך, אונטערשטע ווענאַ קאַווע, און פּאָרטאַל ווענע סיסטעם. נאָך 5 סעסיעס פון ראַדיאָפֿרעקווענץ און 2 סעסיעס פון TACE, איז אַ רעשטעליקער טומאָר אידענטיפֿיצירט געוואָרן אויף אַ פֿאָלג-אַרויף MRI. HIFU באַהאַנדלונג האָט געראָטן אינאַקטיווירן דעם טומאָר בשעתן באַוואָרענען די אַרומיקע בלוט-געפֿעסן.

לעבער קענסער באַהאַנדלונג פאַל 8:

פּאַציענט: מאַן, 58 יאָר אַלט, ערשטיקער לעבער ראַק

צוריקקער באמערקט נאך כירורגיע פאר רעכטע לאב לעבער קענסער. פולשטענדיגע טומאר אבלאציע דערגרייכט מיט HIFU באהאנדלונג, באשטעטיקט דורך טומאר אבסארפציע 18 חדשים שפעטער.

היפּערטהערמיאַ פֿאַר לעבער ראַק – סטאַנדאַרדיזירטע פאָרשונג

HIFU (הויך אינטענסיטעט פאקוסירטע אולטראַסאַונד) קען גענוצט ווערן צו באַהאַנדלען לעבער ראַק. טראַדיציאָנעלע באַהאַנדלונג מעטאָדן פֿאַר לעבער ראַק אַרייַננעמען כירורגישע רעזעקציע, טראַנסאַרטעריאַל עמבאָליזאַציע, און כעמאָטעראַפּיע. אָבער, פילע פּאַטיענץ ווערן דיאַגנאָזירט אין אַ אַוואַנסירטע בינע אָדער האָבן טומאָרס לעבן הויפּט בלוט כלים, מאכן כירורגיע נישט פּראַקטיש. דערצו, עטלעכע פּאַטיענץ קענען נישט דורכגיין כירורגיע רעכט צו זייער גשמיות צושטאַנד, און כירורגישע פּראָוסידזשערז זיך טראָגן די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

HIFU באַהאַנדלונג פֿאַר לעבער ראַק אָפפערס עטלעכע אַדוואַנטאַגעס:עס איז מינימאַל ינווייסיוו, פאַראורזאַכט מינימאַל ווייטיק און שאָדן, איז זיכער, האט ווייניקער קאָמפּליקאַציעס, און קען ווערן ריפּיטיד אויב נייטיק. עס קען פֿאַרבעסערן פּאַציענט סימפּטאָמס און פאַרלענגערן זייער איבערלעבן.

נאך HIFU באהאנדלונג, זענען קיין פעלער פון טומאר ריס, געלזוכט, גאל ליקאַדזש, אדער וואסקולארע שאָדן נישט געמאלדן געווארן, וואס ווייַזט אז די באהאנדלונג איז זיכער.

(1) אינדיקאַציעס:פּאַליאַטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר אַוואַנסירטע טומאָרן, איינציקער לעבער ראַק אויף דער רעכטער לאָפּ מיט אַ דיאַמעטער ווייניקער ווי 10 ס"מ, ריזיקע טומאָרן אויף דער רעכטער לאָפּ מיט סאַטעליט נאָדולעס וואָס בלייבן באַגרענעצט צו דער רעכטער לעבער מאַסע, לאָקאַלע ריקעראַנס נאָך כירורגיע, פּאָרטאַל ווענע טומאָר טראָמבוס.

(2) קאָנטראַינדיקאַציעס:פּאַציענטן מיט קאַטשעקסיאַ, דיפיוז לעבער ראַק, שווערע לעבער דיספונקציע אין די שפּעט בינע, און ווייַט מעטאַסטאַסיס.

(3) באַהאַנדלונג פּראָצעס:פּאַציענטן מיט טומאָרן אויף דער רעכטער לאָפּ זאָלן ליגן אויף זייער רעכטער זייט, בשעת יענע מיט טומאָרן אויף דער לינקער לאָפּ זאָלן טיפּיש ליגן אויף דער רוקן. איידער דער פּראָצעדור, ווערט אַלטראַסאַונד גענוצט צו געפֿינען דעם טומאָר פֿאַר פּינקטלעכער ציל-פּלאַנירונג און באַהאַנדלונג-פּלאַנירונג. דער טומאָר ווערט דאַן באַהאַנדלט דורך אַ פּראָצעס פֿון נאָכפֿאָלגנדיקע אַבלאַציעס, אָנהייבנדיק פֿון יחידישע פּונקטן און פּראָגרעסירנדיק צו ליניעס, געביטן, און צום סוף דעם גאַנצן טומאָר-וואָלומען. באַהאַנדלונג ווערט טיפּיש געטאָן איין מאָל אַ טאָג, מיט יעדן שיכט וואָס נעמט אַרום 40-60 מינוט. דער פּראָצעס גייט ווייטער טעגלעך, שיכט נאָך שיכט, ביז דער גאַנצער טומאָר איז אַבלירט. נאָך דער באַהאַנדלונג, ווערט דער באַהאַנדלטער געגנט אונטערזוכט פֿאַר יעדן הויט-שאָדן, און דערנאָך אַן עקסטערנעם אַלטראַסאַונד-סקען פֿון דער גאַנצער ציל-געגנט צו אָפּשאַצן די עפֿעקטיווקייט פֿון דער באַהאַנדלונג.

(4) נאך-באַהאַנדלונג זאָרג:פּאַציענטן ווערן מאָניטאָרירט פֿאַר לעבער פונקציע און עלעקטראָליט לעוועלס. שטיצנדיקע באַהאַנדלונג זאָל זיין צוגעשטעלט פֿאַר פּאַציענטן מיט שלעכט לעבער פונקציע, אַססיטעס, אָדער געלזוכט. רובֿ פּאַציענטן האָבן נאָרמאַל גוף טעמפּעראַטור בעשאַס באַהאַנדלונג. אַ קליין נומער פון פּאַציענטן קען דערפאַרונג אַ מילדע העכערונג אין טעמפּעראַטור אין 3-5 טעג, יוזשאַוואַלי אונטער 38.5℃. פאַסטן איז טיפּיקלי רעקאַמענדיד פֿאַר 4 שעה נאָך באַהאַנדלונג, בשעת פּאַציענטן מיט לינקס לאָב לעבער ראַק זאָל פאַסטן פֿאַר 6 שעה איידער ביסלעכווייַז יבערגאַנג צו אַ פליסיק דיעטע. עטלעכע פּאַציענטן קענען דערפאַרונג מילדע אויבערשטער בויך ווייטיק פֿאַר 3-5 טעג נאָך באַהאַנדלונג, וואָס ביסלעכווייַז סאָלווד זיך אויף זיך.

(5) עוואַלואַציע פון ​​עפעקטיווקייט:HIFU קען צעשטערן לעבער ראַק געוועב, וואָס פאַראורזאַכט אומקערלעכע נעקראָזיס פון ראַק צעלן. CT סקאַנז ווייַזן אַ באַדייטנדיקע פאַרקלענערונג אין CT אַטענואַציע ווערטן אין די ציל געביטן, און קאַנטראַסט-ענכאַנסט CT באַשטעטיקט די אַוועק פון אַרטעריעל און פּאָרטאַל ווענאָוס בלוט צושטעל צו די ציל געגנט. א פֿאַרשטאַרקונג באַנד קען זיין באמערקט בייַ די באַהאַנדלונג גרענעץ. MRI וויזשוואַלייזיז ענדערונגען אין סיגנאַל אינטענסיטי פון די טומאָר אויף T1 און T2-ווייטיד בילדער און דעמאַנסטרייץ די פאַרשווינדן פון בלוט צושטעל צו די ציל געגנט אין די אַרטעריעל און פּאָרטאַל ווענאָוס פאַסעס, מיט אַ דילייטיד פאַסע ווייַזונג אַ פֿאַרשטאַרקונג באַנד צוזאמען די באַהאַנדלונג גרענעץ. אַלטראַסאַונד מאָניטאָרינג ווייזט אַ גראַדואַל רעדוקציע אין טומאָר גרייס, פאַרשווינדן פון בלוט צושטעל, און געוועב נעקראָזיס וואָס יווענטשאַוואַלי ווערט אַבזאָרבירט.

(6) נאכפאלג:אין די ערשטע צוויי יאר נאך דער באהאנדלונג, זאלן פאציענטן האבן נאכפאלג וויזיטן יעדע צוויי חדשים. נאך צוויי יאר, זאלן נאכפאלג וויזיטן פארקומען יעדע זעקס חדשים. נאך פינף יאר, ווערט רעקאמענדירט א יערליכע קאנטראל. אלפא-פעטאפראטעין (AFP) לעוועלס קענען גענוצט ווערן אלס אן אינדיקאטאר פון טומאר צוריקקער. אויב די באהאנדלונג איז געראָטן, וועט דער טומאר אדער שרינקען אדער פארשווינדן אינגאנצן. אין פעלער וואו דער טומאר איז נאך דא אבער אנטהאלט מער נישט קיין לעבנס-פעאיגע צעלן, זאל מען זיין פארזיכטיג ווען א טומאר מיט א דיאמעטער גרעסער ווי 5 ס"מ איז קענטיק אויף בילדער, און PET סקענס קענען גענוצט ווערן פאר ווייטערדיגע קלערונג.

קלינישע אבזערוואציע פון ​​פאר- און נאך-באהאנדלונג רעזולטאטן, אריינגערעכנט אלפא-פעטאפראטעין לעוועלס, לעבער פונקציע, און MRI סקענס,האָבן געוויזן אַ קלינישע רעמיסיע קורס פון איבער 80% פֿאַר לעבער ראַק פּאַטיענץ באהאנדלט מיט HIFU.אין פעלער וואו בלוט צושטעל צו לעבער טומאָרן איז רייך, קען מען קאָמבינירן HIFU באַהאַנדלונג מיט טראַנסאַרטעריאַלער אריינמישונג. איידער HIFU באַהאַנדלונג, קען מען דורכפירן טראַנסקאַטעטער אַרטעריאַל כעמאָעמבאָליזאַציע (TACE) צו בלאָקירן די בלוט צושטעל צו דער צענטראַלער טומאָר געגנט, מיטן עמבאָלישן אַגענט וואָס דינט ווי אַ טומאָר מאַרקער צו העלפן אין HIFU טאַרגעטינג. יאָד אויל ענדערט די אַקוסטישע ימפּעדאַנס און אַבזאָרפּשאַן קאָעפיציענט אין דער טומאָר, וואָס פאַסילאַטירט ענערגיע קאַנווערזשאַן בייַ די HIFU פאָקוס און פֿאַרבעסערט.