היפּערטהערמיאַ פֿאַר טומאָר אַבלאַטיאָן: לעבער ראַק ס באַהאַנדלונג פאַל און פאָרשונג

פילע לעבער ראַק פּאַטיענץ וואָס זענען נישט בארעכטיגט פֿאַר כירורגיע אָדער אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס האָבן אַ ברירה.

Case Review

לעבער ראַק באַהאַנדלונג פאַל 1:

פּאַציענט: זכר, ערשטיק לעבער ראַק

וועלט 'ס ערשטער HIFU באַהאַנדלונג פֿאַר לעבער ראַק, סערווייווד פֿאַר 12 יאָר.

לעבער ראַק באַהאַנדלונג פאַל 2:

פּאַציענט: זכר, 52 יאָר אַלט, ערשטיק לעבער ראַק

נאָך ראַדיאָפרעקווענסי אַבלאַטיאָן, ריזידזשואַל אָנוווקס יידענאַפייד (טומאָר נאָענט צו די ערגער ווענאַ קאַוואַ).נאָך אַ צווייטע HIFU באַהאַנדלונג, אַ גאַנץ אַבלאַטיאָן פון די ריזידזשואַל אָנוווקס איז אַטשיווד, מיט בעשאָלעם שוץ פון די ערגער ווענאַ קאַוואַ.

לעבער ראַק באַהאַנדלונג פאַל 3:

ערשטיק לעבער ראַק

נאָכגיין-אַרויף נאָך צוויי וואָכן פון HIFU באַהאַנדלונג געוויזן גאַנץ דיסאַפּיראַנס פון די אָנוווקס!

לעבער ראַק באַהאַנדלונג פאַל 4:

פּאַציענט: זכר, 33 יאָר אַלט, מעטאַסטאַטיק לעבער ראַק

איין ליזשאַן געפונען אין יעדער לאַב פון די לעבער.HIFU באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט סיימאַלטייניאַסלי, ריזאַלטינג אין אָנוווקס נאַקראָוסאַס און אַבזאָרפּשאַן דריי חדשים נאָך כירורגיע.

לעבער ראַק באַהאַנדלונג פאַל 5:

פּאַציענט: זכר, 70 יאָר אַלט, ערשטיק לעבער ראַק

ריזידזשואַל אָנוווקס באמערקט אויף MRI נאָך ייאַדיין ייל דעפּאַזישאַן נאָך טראַנסאַרטעריאַל עמבאָליזאַטיאָן.פּאַטשי ענכאַנסמאַנט פאַרשווונדן נאָך HIFU באַהאַנדלונג, ינדאַקייטינג גאַנץ אָנוווקס אַבלאַטיאָן.

לעבער ראַק באַהאַנדלונג פאַל 6:

פּאַציענט: ווייַבלעך, 70 יאָר אַלט, ערשטיק לעבער ראַק

הויך וואַסקיאַלער אָנוווקס מעסטן 120 מם* 100 מם געפונען אין די רעכט לאַב פון די לעבער.גאַנץ אָנוווקס אַבלאַטיאָן אַטשיווד נאָך היפו באַהאַנדלונג, ביסלעכווייַז אַבזאָרבד איבער צייַט.

לעבער ראַק באַהאַנדלונג פאַל 7:

פּאַציענט: זכר, 62 יאָר אַלט, ערשטיק לעבער ראַק

ליזשאַן ליגן ווייַטער צו די דייאַפראַגמאַטיק דאַך, ערגער ווענאַ קאַוואַ, און טויער אָדער סיסטעם.נאָך 5 סעשאַנז פון ראַדיאָפרעקווענסי און 2 סעשאַנז פון TACE, ריזידזשואַל אָנוווקס יידענאַפייד אויף נאָכפאָלגן MRI.HIFU באַהאַנדלונג הצלחה ינאַקטיווייטיד די אָנוווקס בשעת פּראַזערווינג די אַרומיק בלוט כלים.

לעבער ראַק באַהאַנדלונג פאַל 8:

פּאַציענט: זכר, 58 יאָר אַלט, ערשטיק לעבער ראַק

ריקעראַנס באמערקט נאָך כירורגיע פֿאַר רעכט לאָוב לעבער ראַק.גאַנץ אָנוווקס אַבלאַטיאָן אַטשיווד מיט HIFU באַהאַנדלונג, באשטעטיקט דורך אָנוווקס אַבזאָרפּשאַן 18 חדשים שפּעטער.

היפּערטהערמיאַ פֿאַר לעבער ראַק - סטאַנדערדייזד פאָרשונג

HIFU (היגה ינטענסיטי פאָוקיסט אַלטראַסאַונד) קענען זיין געניצט צו מייַכל לעבער ראַק.טראַדיציאָנעל באַהאַנדלונג מעטהאָדס פֿאַר לעבער ראַק אַרייַננעמען כירורגיש רעסעקשאַן, טראַנסאַרטעריאַל עמבאָליזאַטיאָן און קימאָוטעראַפּי.אָבער, פילע פּאַטיענץ זענען דיאַגנאָסעד אין אַ אַוואַנסירטע בינע אָדער האָבן טומאָרס לעבן הויפּט בלוט כלים, מאכן כירורגיע ימפּראַקטאַקאַל.דערצו, עטלעכע פּאַטיענץ קענען נישט אַנדערגאָו כירורגיע רעכט צו זייער גשמיות צושטאַנד, און כירורגיש פּראָוסידזשערז זיך פירן די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

HIFU באַהאַנדלונג פֿאַר לעבער ראַק אָפפערס עטלעכע אַדוואַנטידזשיז:עס איז מינימאַל ינווייסיוו, ז מינימאַל ווייטיק און שעדיקן, איז זיכער, האט ווייניקערע קאַמפּלאַקיישאַנז און קענען זיין ריפּיטיד אויב נייטיק.עס קענען פֿאַרבעסערן פּאַציענט סימפּטאָמס און פאַרלענגערן זייער ניצל.

נאָך HIFU באַהאַנדלונג, קיין קאַסעס פון אָנוווקס בראָך, דזשאָנדאַס, בייל ליקאַדזש אָדער וואַסקיאַלער שאָדן האָבן שוין געמאלדן, וואָס ינדיקייץ אַז די באַהאַנדלונג איז זיכער.

(1) ינדיקאַטיאָנס:פּאַליאַטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר אַוואַנסירטע טומאָרס, יינזאַם לעבער ראַק אויף די רעכט לאָוב מיט אַ דיאַמעטער ווייניקער ווי 10 סענטימעטער, ריזיק טומאָרס אויף די רעכט לאָוב מיט סאַטעליט נאָדולעס וואָס בלייבן קאַנפיינד צו די רעכט לעבער מאַסע, היגע ריקעראַנס נאָך כירורגיע, טויער אָדער אָנוווקס טראַמבאַס.

(2) קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:פּאַטיענץ מיט קאַטשעקסיאַ, דיפיוז לעבער ראַק, שטרענג לעבער דיספאַנגקשאַן אין די שפּעט בינע, און ווייַט מעטאַסטאַסיס.

(3) באַהאַנדלונג פּראָצעס:פּאַטיענץ מיט טומאָרס אויף די רעכט לאָוב זאָל ליגן אויף זייער רעכט זייַט, בשעת יענע מיט טומאָרס אויף די לינקס לאָוב זענען טיפּיקלי געשטעלט אין אַ סופּינע שטעלע.איידער די פּראָצעדור, אַלטראַסאַונד איז געניצט צו געפֿינען די אָנוווקס פֿאַר גענוי טאַרגאַטינג און באַהאַנדלונג פּלאַנירונג.דער אָנוווקס איז דעמאָלט באהאנדלט דורך אַ פּראָצעס פון סאַקסעסיוו אַבלאַטיאָנס, סטאַרטינג פון יחיד פונקטן און פּראַגרעסינג צו שורות, געביטן און לעסאָף די גאנצע אָנוווקס באַנד.באַהאַנדלונג איז טיפּיקלי געטאן אַמאָל אַ טאָג, מיט יעדער שיכטע נעמט בעערעך 40-60 מינוט.דער פּראָצעס האלט טעגלעך, שיכטע דורך שיכטע, ביז די גאנצע אָנוווקס איז אַבלייטיד.נאָך באַהאַנדלונג, די באהאנדלט געגנט איז יגזאַמאַנד פֿאַר קיין הויט שעדיקן, נאכגעגאנגען דורך אַ פונדרויסנדיק אַלטראַסאַונד יבערקוקן די גאנצע ציל געגנט צו אַססעסס די באַהאַנדלונג עפיקאַסי.

(4) פּאָסט-באַהאַנדלונג זאָרג:פּאַטיענץ זענען מאָניטאָרעד פֿאַר לעבער פונקציאָנירן און עלעקטראָליטע לעוועלס.סאַפּאָרטיוו באַהאַנדלונג זאָל זיין צוגעשטעלט פֿאַר פּאַטיענץ מיט נעבעך לעבער פונקציאָנירן, אַססיטעס אָדער דזשאָנדאַס.רובֿ פּאַטיענץ האָבן נאָרמאַל גוף טעמפּעראַטור בעשאַס באַהאַנדלונג.א קליין נומער פון פּאַטיענץ קען דערפאַרונג אַ מילד פאַרגרעסערן אין טעמפּעראַטור אין 3-5 טעג, יוזשאַוואַלי אונטער 38.5 ℃.פאסטן איז טיפּיקלי רעקאַמענדיד פֿאַר 4 שעה נאָך באַהאַנדלונג, בשעת פּאַטיענץ מיט לינקס לאָבעס לעבער ראַק זאָל פאַסטן פֿאַר 6 שעה איידער ביסלעכווייַז יבערגאַנג צו אַ פליסיק דיעטע.עטלעכע פּאַטיענץ קען דערפאַרונג מילד ווייטיק אין דער אויבערשטער אַבדאָמינאַל פֿאַר 3-5 טעג נאָך באַהאַנדלונג, וואָס ביסלעכווייַז ריזאַלווז אויף זיך.

(5) עוואַלואַטיאָן פון יפעקטיוונאַס:HIFU קענען צעשטערן לעבער ראַק געוועב, קאָזינג יריווערסאַבאַל נאַקראָוסאַס פון ראַק סעלז.CT סקאַנז ווייַזן אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין קאָרט אַטטענואַטיאָן וואַלועס אין די ציל געביטן, און קאַנטראַסט-ענכאַנסט קאָרט קאַנפערמז די פעלן פון אַרטעריאַל און טויער ווענאַס בלוט צושטעלן צו די ציל געגנט.אַן ענכאַנסמאַנט באַנד קען זיין באמערקט אין די באַהאַנדלונג גרענעץ.MRI וויזשוואַליזיז ענדערונגען אין סיגנאַל ינטענסיטי פון די אָנוווקס אויף ט 1 און ט 2-ווייטיד בילדער און דעמאַנסטרייץ די דיסאַפּיראַנס פון בלוט צושטעלן צו די ציל געגנט אין די אַרטעריאַל און טויער ווענאָוס פייזאַז, מיט אַ דילייד פאַסע וואָס ווייַזן אַן ענכאַנסמאַנט באַנד צוזאמען די באַהאַנדלונג גרענעץ.אַלטראַסאַונד מאָניטאָרינג ווייזט אַ גראַדזשואַל רעדוקציע אין אָנוווקס גרייס, דיסאַפּיראַנס פון בלוט צושטעלן און געוועב נאַקראָוסאַס וואָס יווענטשאַוואַלי אַבזאָרבד.

(6) נאָכפאָלגן:אין דער ערשטער צוויי יאָר נאָך באַהאַנדלונג, פּאַטיענץ זאָל האָבן נאָכגיין-אַרויף וויזיץ יעדער צוויי חדשים.נאָך צוויי יאָר, נאָכגיין-אַרויף וויזיץ זאָל פּאַסירן יעדער זעקס חדשים.נאָך פינף יאָר, אַ יערלעך קאָנטראָל איז רעקאַמענדיד.אַלף-פעטאָפּראָטעין (AFP) לעוועלס קענען זיין געוויינט ווי אַ גראדן פון אָנוווקס ריקעראַנס.אויב די באַהאַנדלונג איז געראָטן, דער אָנוווקס וועט ייַנשרומפּן אָדער גאָר פאַרשווינדן.אין קאַסעס ווען דער אָנוווקס איז נאָך פאָרשטעלן אָבער ניט מער ווייאַבאַל סעלז, וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען אַ אָנוווקס מיט אַ דיאַמעטער גרעסער ווי 5 סענטימעטער איז קענטיק אויף ימידזשינג, און PET סקאַנז קענען זיין געוויינט פֿאַר ווייַטער קלעראַפאַקיישאַן.

קליניש אָבסערוואַציע פון ​​​​פּרע און פּאָסט-באַהאַנדלונג רעזולטאַטן, אַרייַנגערעכנט אַלף-פעטאָפּראָטעין לעוועלס, לעבער פונקציאָנירן און MRI סקאַנז,האָבן געוויזן אַ קליניש רעמיססיאָן קורס פון איבער 80% פֿאַר לעבער ראַק פּאַטיענץ באהאנדלט מיט HIFU.אין קאַסעס ווו בלוט צושטעלן צו לעבער טומאָרס איז רייַך, HIFU באַהאַנדלונג קענען זיין קאַמביינד מיט טראַנסאַרטעריאַל ינטערווענטיאָן.איידער HIFU באַהאַנדלונג, טראַנסקאַטאַטער אַרטעריאַל טשעמאָעמבאָליזאַטיאָן (TACE) קענען זיין דורכגעקאָכט צו פאַרשפּאַרן די בלוט צושטעלן צו די הויפט אָנוווקס געגנט, מיט די עמבאָליק אַגענט דינען ווי אַ אָנוווקס מאַרקער צו העלפן אין HIFU טאַרגאַטינג.יאָדינע ייל ענדערט די אַקוסטיש ימפּידאַנס און אַבזאָרפּשאַן קאָואַפישאַנט אין די אָנוווקס, פאַסילאַטייטינג ענערגיע קאַנווערזשאַן אין די HIFU פאָקוס און ימפּרוווינג..